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Posts Tagged ‘politelia’

Acima, desenho de mamas normais com dois mamilos supranumerários do lado direito, no abdome.

 

A politelia é a presença de um ou mais mamilos supranumerários. Na embriogênse normal, a crista mamária surge como uma dobra do ectoderma ventral do embrião, semicircular, simétrica e bilateral, que se estende da axila até a face medial das coxas. Normalmente a crista regride completamente, exceto por uma pequena área sobre a quarta costela, de onde se origina os dois brotos mamários e o mamilo. Esse evento ocorre na quinta semana de gestação e é coincidente com o desenvolvimento dos órgãos urogenitais. A politelia ocorre quando há falha da regressão da crista mamária.  A persistência da crista em pontos diferentes dos habituais ocasiona a formação de mais brotos mamários acessórios, e um mamilo para cada ponto de falha de regressão da crista. Dessa forma, a politelia pode ser unilateral ou bilateral. O número de mamilos acessórios é variável; existe relato de um único paceinte com dez mamilos.

Normalmente, a politelia é evidente no nascimento, e o exame físico de todo recém-nascido deve identificar o número e a localização das papilas (mamilos). Diversas anomalias congênitas foram associadas à politelia, notadamente as do trato gênito-urinário, que se desenvolve na mesma semana de gestação em que há regressão da crista mamária. As anomalias gênito-urinárias mais comuns são a agenesia renal, a doença obstrutiva renal e os rins supranumerários. Anormalidades cardíacas (distúrbios de condução, hipertensão e más-formações diversas), hipertrofia pilórica, epilepsia, deformidades da orelha e artogripose já foram associadas à politelia.

Quando existe tecido mamário associado à papila supranumerária, ele responde aos mesmos estímulos hormonais que a mama tópica. Dessa forma, as condições que afetam as mamas podem também afetar a mama ectópica. Podem ocorrer desconforto perimenstrual, inchaço e nódulos. Na gestação, a mama ectópica pode desenvolver-se e produzir leite como as mamas tópicas. As doenças benignas da mama e as neoplasias também podem acomenter a mama ectópica associada ao mamilo supranumerário.

A prevalência da politelia na população geral é variável, dependendo da fonte de estudo, e vai desde de 0,22% na população européia branca até 2,5% em recém-nascidos judeus, passando por 1,63% em negros americanos. A diferença entre as frequências é atribuída mais a busca pelo diagnóstico mais intensa nas diferentes populações do que uma diferença racial.

A politelia pode passar despercebida nos indivíduos adultos. O local mais comum de encontrar-se uma papila supranumerária é no sulco inframamário. No entanto, em qualquer dos pontos da crista mamária, inclusive no abdome, a papila supranumerária pode ser encontrada. Raramente, a papila supranumerária encontra-se fundida à papila normal.

A correção cirúrgica da politelia é feita com um procedimento minimamente invasivo. O paciente, homem ou mulher, que suspeite da presença de um mamilo acessório deve consultar um mastologista. O diagnóstico é simples, feito pela história e pelo exame físico. A correção cirúrgica deixa excelentes resultados estéticos.

Referência: 1.

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